کیئر فرسٹ بمقابلہ ایک میڈیکل گروپ: ہیلتھ کیئر ریفارم آخر کار گھر سے ٹکرا گیا

مجھے 2016 کے الیکشن کے دوسرے دن ہی ون میڈیکل گروپ اور اپنے نئے جی پی سے محبت ہوگئی۔ میں نے کچھ ہفتے پہلے ہی ایک میڈیکل میں داخلہ لیا تھا ، ایک اور شہر کے دوسرے شہر واشنگٹن ، DC پریکٹس میں جسمانی امتحان کے دوران خوفناک تجربہ کیا تھا۔ میں نے اپنے اگلے ڈپو شاٹ کے لئے تھا. میں ایل کے دفتر میں بیٹھ گیا۔ میں نے کالی پہن رکھی تھی ، میری آنکھوں میں ہیلری کلنٹن کی رعایت تقریر کے ذریعے دبنے سے خون کا شبہ پڑا تھا۔

انہوں نے کہا ، "میں عام طور پر ایسا نہیں کرتی ہوں۔" "لیکن آپ جو کچھ بھی چاہتے ہو میں آج آپ کے لئے نسخہ پیش کروں ، وہ آپ کو مل گیا۔"

میں نے پیش کش کو ٹھکرا دیا ، لیکن میں شکر گزار ہوں۔ میں اس کا بھی مشکور تھا کہ ایل نے سفید کوٹ نہیں پہنا۔ شکر گزار ہوں کہ جب اس نے اپنے کمپیوٹر پر نظریں ٹھیک کرنے کے بجائے مجھ سے بات کی تو اس نے مجھے آنکھوں میں دیکھا۔ شکر گزار ہوں کہ اس نے میرے ساتھ ایسا سلوک کیا جیسے میرا دماغ تھا ، اور میری اپنی صحت کے بارے میں کوئی دو یا چیز معلوم ہوسکتی ہے۔ (میرے دن کی نوکری میں ، ہم اس کو "مریض کی مصروفیت" کہتے ہیں۔ ایک شخص اسے احترام ، یا عام شائستگی بھی کہہ سکتا ہے)۔

پہلی بار مجھے وسط صدی کے جدید فرنیچر نے ویٹنگ رومز میں ، غیرمعمولی طور پر دوستانہ اور قابل فرنٹ ڈیسک عملہ ، ایپ جس نے متعدد مقامات پر شیڈولنگ اور ملاقاتوں کو منسوخ کرنے کے مواقع پر لے جانے سے روک لیا۔ لیکن میں واقعی ایک میڈیکل فراہم کرنے والے کی وجہ سے ایڑیوں کے بل گر گیا۔

ایک میڈیکل گروپ کے بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والے کے پاس جادوئی طاقتیں ہیں جو آپ کے شوہر کو مستقل بنیاد پر جم جانے کے لئے تحریک دیتی ہیں۔ (تصویر کریڈٹ: فشر ڈویلپمنٹ ، انکارپوریٹڈ)

بدقسمتی سے ، بروز بدھ ، 4 اکتوبر کی دوپہر ، واشنگٹن ، ڈی سی کے علاقے میں ون میڈیکل گروپ کے ہزاروں مریضوں کو ایک ای میل موصول ہوا جس میں اشارہ کیا گیا ہے کہ 18 دسمبر تک کیریئرسٹرف بلیو کراس بلیو شیلڈ میرے انشورینس کمپنی کے ذریعے نیٹ ورک فراہم نہیں کرے گا۔ . پھر ، ان ہزاروں مریضوں نے وہی کام کیا جو میں نے کیا تھا - ہم نے ڈھٹائی سے ون میڈیکل کہا ، پھر کیئر فرسٹ کہا اور سوشل میڈیا چیک کیا۔ اس نے ڈوبنا شروع کیا کہ ہم اس بنیادی نگہداشت کی ٹیم سے محروم ہوجائیں گے جس کے ساتھ ہم نے تعلقات استوار کیے تھے اور اپنی طبی ضروریات کو پورا کرنے اور ہمیں صحتمند رکھنے کے لئے بھروسہ کیا ہے۔

جبکہ ایک میڈیکل کی کیئرفسٹ ہیلپ لائن نے وضاحت کی ہے کہ کیئرفسٹ اور ون میڈیکل کے مابین مذاکرات کا نتیجہ بس نہیں نکلا تھا ، کیئرفورسٹ نے جواب دیا کہ "ایک میڈیکل ڈرامائی - متناسب - کیریئر فرسٹ سے نرخوں میں اضافے کے ساتھ ساتھ کیئر فرسٹ ممبروں سے اضافی لازمی چارجز تلاش کر رہا ہے۔ ممبروں کو لاکھوں ڈالر اضافی لاگت آئے گی۔ "نیٹ ورک کی اپنی نئی آؤٹ آف اسٹیٹ کو" ایک میڈیکل کے یکطرفہ فیصلے "کے طور پر ذکر کرتے ہوئے ، کیئرفورسٹ نے دعویٰ کیا ہے کہ اس وقت صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات" بننے کے بعد مجوزہ لاگت میں اضافہ "غیر متنازعہ" ہے۔ مشکل سے زیادہ برداشت کرنا۔ "

آئیے اس بیان کو کھولیں ، کیا ہم؟

سب سے پہلے ، کیئرفسٹ کا دعویٰ ہے کہ ایک میڈیکل معاوضے کی شرحوں میں "متناسب" اضافے کی خواہاں ہے۔ ایک مریض کی حیثیت سے ، میں سمجھ سکتا ہوں کہ اس کی وجہ کیا ہے۔ میرے شوہر نے حال ہی میں میل میں فوائد کے بارے میں کیئر فرسٹ وضاحت حاصل کی ، جس میں بتایا گیا کہ a 15 کاپے کے بعد ، کیئرفورسٹ نے 22 مئی کو Medical 420.00 قیمت کی خدمات کے لئے صرف ایک میڈیکل کو 135.79 ڈالر کی ادائیگی کی۔ میں دیکھ سکتا ہوں کہ جب آپ کو صرف 33 فیصد لاگت کی ادائیگی کی جاتی ہے تب لائٹس کو رکھنا کیوں مشکل ہوگا۔

یہ شاید ہی حیرت کی بات ہو۔ 2016 میں ، ہارورڈ میڈیکل اسکول کے مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ بیمہ لینے والا جتنا بڑا ہوتا ہے ، وہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے ساتھ بات چیت کرنے کی قیمتیں کم کرتا ہے۔ یہ یقینی طور پر کیئرفورسٹ کا معاملہ ہے ، جو اس کی ویب سائٹ کے مطابق ، "وسط اٹلانٹک خطے میں صحت کی نگہداشت کا سب سے بڑا بیمہ کار ہے ، جس میں 3.2 ملین ارکان کی خدمت ہے ،" بشمول "فیڈرل ایمپلائز ہیلتھ بینیفٹ پروگرام (ایف ای ایچ بی پی) میں 640،000 سے زیادہ ممبران بھی شامل ہیں۔ ) - قوم میں سب سے بڑا ایف ای پی اندراج۔ ”

مطالعہ مصنفین نے پتا چلا کہ "انشورنس کمپنیوں کے حصص کی قیمت 15 فیصد یا اس سے زیادہ (اوسط: 24.5 فیصد) ہے ، مثال کے طور پر ، آفس وزٹ کے لئے قیمتوں پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے جو انشورنس کمپنیوں کے ذریعہ 5 فیصد سے کم کے حصص والے معاہدوں کی قیمتوں سے 21 فیصد کم ہیں۔" وسط اٹلانٹک خطے میں صحت کی نگہداشت کا سب سے بڑا انشورنس ، کیئرفورسٹ دوسرے انشورنس کمپنیوں کے مقابلے میں ون میڈیکل کے ساتھ ، انتہائی کم ادائیگی کی شرح پر بات چیت کرنے کا متحمل ہوسکتا ہے ، جن کے منصوبے ون میڈیکل اب بھی قبول کرتے ہیں ، جیسے سگنا اور یونائیٹڈ ہیلتھ کیئر۔

ایرک ٹی روبرٹس ، مائیکل ای چرنیو اور جے مائیکل میک ویلیمز ، مارکیٹ شیئر معاملات: انشورینس کا ثبوت اور فراہم کنندہ سودے بازی سے زیادہ قیمتیں ، صحت سے متعلق امور 36 ، نمبر 1 (2017): 141–148

اس تحقیق میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ "صحت کی دیکھ بھال کی استطاعت پر انشورنس کمپنی اور فراہم کنندہ استحکام کے انسداد سازی رجحانات کے خالص اثرات کے تعین کے لئے مستقل مانیٹرنگ اہم ہوگی۔"

دوسرے لفظوں میں ، اگر یہ برقرار رہتا ہے تو ہم سب پریشان ہوجاتے ہیں۔

کیئرفسٹ کی دلیل ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات "برداشت کرنا مشکل اور مشکل تر ہوگیا ہے" سے یہ سوال پیدا ہوسکتا ہے کہ آیا میرے شوہر نے جو نگہداشت حاصل کی ہے اس کی قیمت بھی 420.00 ہے۔ جب میں متبادل پر غور کرتا ہوں تو ، جواب ایک متفقہ ہاں ہے۔ کئی مہینوں کے بیجرنگ (اور چیخنے ، اور التجا کرنے ، اور کبھی کبھار آنسو) کے بعد ، میں نے آخر کار اپنے شوہر کو یقین دلایا کہ اس کے خطرناک حد تک ہائی بلڈ پریشر کی دیکھ بھال کی جائے۔ اس نے ون میڈیکل کے ڈاکٹر جی سے ملاقات کا اندراج کیا ، جس نے اسے ایک سال قبل جسمانی طور پر دیکھا تھا۔ جب میرا شوہر تقرری سے گھر آیا ، اس کے پاس بلڈ پریشر کی دوائیوں کا نسخہ تھا ، وہ ایک جم میں شامل ہوا ، اور اس کے ساتھ دو ملاقاتیں کیں جو ذاتی ٹرینر کے ساتھ کھڑی تھیں۔

مجھے اب یقین ہو گیا ہے کہ ڈاکٹر جی جادو اور پکی دھول سے بنے ہیں۔ مجھے اندازہ نہیں ہے کہ اس نے میرے شوہر کو وہ تمام کام کرنے کے لئے کس طرح راضی کیا جس کی میں برسوں سے ان سے درخواست کررہی تھی ، لیکن مجھے معلوم ہے کہ میرا شوہر اچھے ہاتھوں میں ہے۔ اس کا بھی بہت کم امکان ہے کہ وہ ایمرجنسی روم میں ختم ہوجائے یا اسے اسپتال میں داخل کرایاجائے ، جس کا بل $ 420.00 سے کہیں زیادہ ہوگا۔

بنیادی نگہداشت کی طرح ہی نظر آنا چاہئے۔ بنیادی نگہداشت باہمی تعاون کے ساتھ تعلقات اور اعتماد کے بارے میں ہے۔ یہ کسی ایسے شخص کو صحت کی نگاہ سے دیکھتے ہوئے ہے ، جس میں احتیاطی دیکھ بھال پر زور دیا جاتا ہے۔ اس کے بارے میں یہ ہے کہ ایک بیوی جمعہ کی دوپہر کو اپنے ہائی بلڈ پریشر اور صحت سے متعلق دیگر پریشانیوں کے بارے میں اپنے خدشات دور کرنے کے لئے اپنے شوہر کے معالج کو ای میل کرنے کے قابل ہوسکتی ہے ، اور ایک معاون ، یقین دہانی کرانے والی ای میل کو جمعہ کی رات ڈاکٹر سے بھیجنے کے قابل بناتی ہے۔ (ایک بار پھر ، ڈاکٹر جی۔)

اس سے میرے لئے "کیئرفورسٹ ممبروں کے اضافی لازمی معاوضے لائے جائیں گے جس کے نتیجے میں ممبروں کو لاکھوں ڈالر اضافی اخراجات کا سامنا کرنا پڑے گا۔" پچھلے تین سالوں سے اس کے ممبران۔ یہ ایک مریض کی حیثیت سے میرے لئے بہت اچھا تھا ، لیکن اس کا مطلب یہ ہوگا کہ آمدنی میں بہت زیادہ نقصان ہوسکتا ہے اس بات پر غور کیا جا رہا ہے کہ کیئر فرنس مریض ڈی سی کے علاقے میں ون میڈیکل کے مریض آبادی کا 60 فیصد پر مشتمل ہے۔

میری سنو ، کیئر فیرسٹ۔ میں وہ صارفین ہوں جس کے بارے میں آپ کو اطمینان بخش ہونے کے بارے میں بہت فکر ہے ، اور میں آپ کو بتا رہا ہوں کہ میں خوشی سے the 200 کی سالانہ فیس ادا کروں گا ، کیوں کہ یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹروں کی جمعہ کی رات کی ای میلز ، اور وہ سب کچھ جو دیکھ بھال میں اضافہ کرتا ہے لیکن ایسا نہیں کرتا ہے۔ ایک سی پی ٹی کوڈ ہے۔ رکنیت کی فیس میں ایک میڈیکل کے "اب میرے ساتھ سلوک کریں" ٹیلی ہیلتھ وزٹ بھی شامل ہیں ، جو میں نے ہفتے کے دن تکلیف دہ درد میں گزارنے کے بعد استعمال کیا۔ مجھے ایک نرس پریکٹیشنر نے ون میڈیکل کے ایپ کے ذریعے صبح 9 بجے دیکھا تھا۔ میرے پاجامے میں صوفے پر لیٹے ہوئے۔ تشخیص: گیسٹرائٹس ، آسانی سے اس کا علاج ایک بار جب میں جان گیا کہ یہ کیا ہے۔ میں نے کبھی بھی بل ، کیئر فیرسٹ نہیں دیکھا اور نہ ہی آپ نے دیکھا۔

اب آپ نے میرے اور میرے شوہر کے نیچے سے یہ قالین کھینچ لیا ہے کیونکہ آپ ہمارے معالجوں کو ان کی اعلی معیار ، احتیاطی خدمات فراہم کرتے ہیں جس کی وہ فراہم کرتے ہیں ، اور مریضوں کو نگہداشت تک رسائی میں اضافہ کرنے اور فراہم کرنے والے مریض کی سہولت فراہم کرنے میں مدد فراہم کرنے کے لئے مناسب طریقے سے معاوضہ نہیں دیں گے۔ مواصلات لیکن انشورنس کے ذریعے ادائیگی نہیں کی جاتی ہے۔

جب تک آپ اپنا خیال نہیں بدلتے ، میرے شوہر اور مجھے شروع سے ہی کام کرنا پڑے گا۔ ایک بار پھر چونکہ مجھے ون میڈیکل سے انسداد افسردگی کی دوائیں ، امراض نسواں اور بنیادی نگہداشت موصول ہوتی ہے ، اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک نیا جی پی ، ماہر امراض چشم اور نفسیاتی ماہر تلاش کریں جو میرے کیئرفسٹ ایچ ایم او پلان کو قبول کرتے ہیں ، نئے مریضوں کو قبول کر رہے ہیں اور اگلے دو مہینوں میں پبلک ٹرانسپورٹ کے ذریعہ قابل رسائی ہیں . (جیسا کہ میں پہلے بیان کر چکا ہوں ، میں کسی نئے ماہر نفسیات کو تلاش کرنے کے بارے میں خاص طور پر پر امید نہیں ہوں ، اور میں نے اپنے پڑوس میں جانچنے والے تمام بنیادی دیکھ بھالوں سے میرا کیئر فرسٹ ایچ ایم او پلان قبول نہیں کیا)۔

ان معالجین کے ساتھ قائم تعلقات چھوڑنا جس پر میں اعتماد کرتا ہوں وہی ہے جس کو میں واقعتا “" غیر سمجھوتہ "سمجھتا ہوں۔ ملک میں کم ادائیگی کرنے والے صحت کی نگہداشت فراہم کرنے والوں میں - پہلے سے ہی کم ادائیگی کرنے والے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں میں آپ کے بازار میں حصہ لینا غیر معقول ہے۔ لیکن اس میں سے کوئی بھی حیرت زدہ نہیں ہے۔